肺片上有陰影（上）
隨着X光、電腦掃描及各式造影檢查日益普及，我們經常聽到醫生告訴病人肺部有「陰影」，究竟這句說話有甚麼意思呢？
肺片上的陰影，其實可包含很多不同意思，由肺積水、至
炎、肺部纖維化、甚至腫瘤，都可叫作「陰影」。陰影可以和肺部有關，亦可以和肺部無關，例如乳房或肋骨的問題，投射出來的影像可與肺部重疊造成肺片上出現異常陰影，其中成因亦有很多可能性，包括正常、良性或惡性的病變。
今天，我先和大家介紹其中一種常見的陰影：肺結節。
單一肺結節（Solitary Pulmonary Nodule）是X光或電腦掃描診斷學上最常見的問題之一。放射學上被定義為單一個圓形或橢圓形，位於肺內及少於3厘米的陰影，四周由肺組織包圍。由於體積小，病人通常沒有任何癥狀。
肺結節的病因繁多，最重要可分為以下幾類：
- 惡性腫瘤
- 良性腫瘤
- 感染性的肉芽腫「常見於肺結核（肺癆）感染之後，可視為『戰後的疤痕』」
- 其他如血管畸形、局部肺積水或肺炎等良性原因
要分辨肺結節的成因，可循以下幾方面判斷；
-
吸煙史：
吸煙會大大增加惡性腫瘤的風險。據一般估計，長期吸煙者患上肺癌的風險是非吸煙者的10至30倍。 -
病者年齡：
一般來說，年齡越大，患有惡性腫瘤的機會便越高。大多數惡性腫瘤，都發生在40歲以上的人士身上。 -
肺結節大小：
直徑少於1厘米的肺結節，惡性的機會少於一成。而直徑越大，惡性的風險便會越高。 -
邊界：
如肺結節的邊界平滑及清楚，大部份屬於良性。相反，如果邊界模糊不清，或出現不規則，惡性的機會相對較高。 -
鈣化：
肺結節出現鈣化現象，尤其是全面性鈣化或中央鈣化，良性病因的機會便大大增高。 -
生長速度：
體積增長一倍大小的時間（Doubling time）可幫助推斷病因。如增長一倍大小的時間少於一個月，病因屬於感染的機會會較大。相反，大部份惡性腫瘤的體積增長一倍大小時間約為80至300日。 而良性腫瘤的生長速度則會更慢。
盧浩然醫生