控制哮喘
長遠目標:完全控制哮喘
是否介定能夠控制哮喘,是衡量你與同年齡的人相比,是否一樣可以過著正常生活。服用哮喘藥物後,量度其治療效果,能否降低哮喘症狀及對生活的障礙。
控制哮喘指:
- 哮喘症狀降低的程度(如氣促、喘鳴)
- 哮喘對生活影響的減少程度(如運動能力、步行、正常生活)
- 對控制哮喘目標的達成率(如「可進行任何運動」、「不會」
只要有適當的護理,哮喘病患者也可過健康活躍的生活。你和醫生應設定目標,一步一步邁向「完全控制哮喘」。
根據全球哮喘防治指引,控制哮喘程度可分以下等級:
征狀 (過去4星期) |
完全受控 |
部份受控 |
不受控 |
符合以下所有情況 |
符合以下1或2項情況 |
符合以下3項或以上情況 |
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日間病症 |
沒有 / 每星期兩次或以下 |
每星期三次或以上 |
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日常活動受阻 |
沒有 |
有 |
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夜間病症 |
沒有 |
有 |
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使用氣管舒張劑 |
沒有 / 每星期兩次或以下 |
每星期三次或以上 |
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肺功能 (最高流速 PEF / 一秒內呼氣容積FEV1) |
正常 |
< 80% |
Source: GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention 2010, p.8
哮喘控制是指監測及調整你的哮喘藥物。透過檢查,醫生可能會調整你的藥物處方或行動計畫,或維持現狀。
哮喘患者可出現輕微或嚴重的哮喘及病發,因此不論哮喘是否嚴重,都必須謹記控制哮喘的重要性。即使患有嚴重哮喘,亦可透過調整藥物,有效控制病症。相對地,即使只有輕微哮喘的患者,如未能適當調節藥物,可導致無法正常生活,承受不必要的痛苦。
有了適當的照顧,哮喘患者可過一個健康、積極的人生,與你的醫生制定一個目標,達致完全控制哮喘
控制哮喘治療步驟 (5歲以上)
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減少 增加 |
第一步
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第二步
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第三步
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第四步
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第五步
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教育 及 環境控制
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需要時使用
短效氣管舒張劑 |
需要時使用短效氣管舒張劑,另加長期預防藥物
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不需要使用
長期預防藥物
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以下一項長期預防藥物
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以下一項長期預防藥物
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第三步之藥物
以下一項長期預防藥物 |
第四步之藥物
以下一項長期預防藥物 |
低劑量吸入式類固醇
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低劑量吸入式類固醇
長效氣管舒張劑 |
中或高劑量吸入式類固醇
長效氣管舒張劑 |
口服類固醇 (最少劑量)
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白三烯受體阻斷劑
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中或高劑量吸入式類固醇
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白三烯受體阻斷劑
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抗免疫球疍白 e抗體治療 (Anti-IgE treatment)
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低劑量吸入式類固醇
白三烯受體阻斷劑 |
長效茶鹼
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低劑量吸入式類固醇
長效茶鹼 |
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Source: GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention 2010, p.14
如何知道哮喘不受控制?
- 因哮喘不能安睡,持續咳嗽或呼吸困難
- 運動時或日常的體能活動(如上樓梯)觸發哮喘
- 需要使用支氣管舒張劑的次數增多
- 使用支氣管舒張劑後情況沒有好轉
- 「最高流速」讀數下降
- 早、晚的「最高流速」讀數相差很大
注意:
病人可使用「最高流速計」及「哮喘控制指數測試 ACTTM」這些工具幫助判斷哮喘是否控制得宜,監察治療的反應,並及早發現哮喘的惡化情況。
達致「完全控制哮喘」的關鍵
- 正確用藥
- 每天早、晚使用「最高流速計」監察病情
- 每月一次進行「哮喘控制指數測試 ACTTM」,直接將測試結果告知醫生
- 明白及接受哮喘是長期病,應與醫生商討長期控制病情方案及制定「哮喘應對計畫」
- 如知道引起發作的致敏原,應避免接觸
- 作適量運動,尤其帶氧運動,增強心肺功能
- 戒煙