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控制哮喘

長遠目標:完全控制哮喘

是否介定能夠控制哮喘,是衡量你與同年齡的人相比,是否一樣可以過著正常生活。服用哮喘藥物後,量度其治療效果,能否降低哮喘症狀及對生活的障礙。

控制哮喘指:

  • 哮喘症狀降低的程度(如氣促、喘鳴)
  • 哮喘對生活影響的減少程度(如運動能力、步行、正常生活)
  • 對控制哮喘目標的達成率(如「可進行任何運動」、「不會」

只要有適當的護理,哮喘病患者也可過健康活躍的生活。你和醫生應設定目標,一步一步邁向「完全控制哮喘」。

根據全球哮喘防治指引,控制哮喘程度可分以下等級


征狀 

(過去4星期)

完全受控

部份受控

不受控

符合以下所有情況

符合以下1或2項情況

符合以下3項或以上情況

日間病症

沒有 / 每星期兩次或以下

每星期三次或以上

日常活動受阻

沒有

夜間病症

沒有

使用氣管舒張劑

沒有 / 每星期兩次或以下

每星期三次或以上

肺功能

 (最高流速 PEF /

一秒內呼氣容積FEV1)

正常

< 80%

Source: GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention 2010, p.8

哮喘控制是指監測及調整你的哮喘藥物。透過檢查,醫生可能會調整你的藥物處方或行動計畫,或維持現狀。

哮喘患者可出現輕微或嚴重的哮喘及病發,因此不論哮喘是否嚴重,都必須謹記控制哮喘的重要性。即使患有嚴重哮喘,亦可透過調整藥物,有效控制病症。相對地,即使只有輕微哮喘的患者,如未能適當調節藥物,可導致無法正常生活,承受不必要的痛苦。

有了適當的照顧,哮喘患者可過一個健康、積極的人生,與你的醫生制定一個目標,達致完全控制哮喘

控制哮喘治療步驟 (5歲以上)
             減少                                                                                                                增加
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
教育 及 環境控制
需要時使用
短效氣管舒張劑
需要時使用短效氣管舒張劑,另加長期預防藥物
不需要使用
長期預防藥物
以下一項長期預防藥物
以下一項長期預防藥物
第三步之藥物
以下一項長期預防藥物
第四步之藥物
以下一項長期預防藥物
低劑量吸入式類固醇
低劑量吸入式類固醇
長效氣管舒張劑
中或高劑量吸入式類固醇
長效氣管舒張劑
口服類固醇 (最少劑量)
白三烯受體阻斷劑
中或高劑量吸入式類固醇
白三烯受體阻斷劑
抗免疫球疍白 e抗體治療 (Anti-IgE treatment)
 
低劑量吸入式類固醇
白三烯受體阻斷劑
長效茶鹼
 
低劑量吸入式類固醇
長效茶鹼
 

Source: GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention 2010, p.14

如何知道哮喘不受控制?

  • 因哮喘不能安睡,持續咳嗽或呼吸困難
  • 運動時或日常的體能活動(如上樓梯)觸發哮喘
  • 需要使用支氣管舒張劑的次數增多
  • 使用支氣管舒張劑後情況沒有好轉
  • 「最高流速」讀數下降
  • 早、晚的「最高流速」讀數相差很大

注意:

病人可使用「最高流速計」及「哮喘控制指數測試 ACTTM」這些工具幫助判斷哮喘是否控制得宜,監察治療的反應,並及早發現哮喘的惡化情況。

達致「完全控制哮喘」的關鍵

  • 正確用藥
  • 每天早、晚使用「最高流速計」監察病情
  • 每月一次進行「哮喘控制指數測試 ACTTM」,直接將測試結果告知醫生
  • 明白及接受哮喘是長期病,應與醫生商討長期控制病情方案及制定「哮喘應對計畫」
  • 如知道引起發作的致敏原,應避免接觸
  • 作適量運動,尤其帶氧運動,增強心肺功能
  • 戒煙