哮喘与儿童

哮喘是儿童中最常见的慢性疾病，估计每10个小朋友就有1个患有哮喘。哮喘常有的病征包括持续咳嗽、喘鸣、气促和呼吸困难。

儿童哮喘和成人哮喘有何不同？

儿童哮喘与成人哮喘最大的不同，是小朋友或婴孩未能告知医生他们的病情。哮喘的病征包括持续咳嗽（特别在早上起床或夜间睡觉时）、气促和喘鸣。但亦不一定有齐以上病征才算患有哮喘，可能长期咳嗽会是小朋友患有哮喘唯一的病征，所以父母要细心观察儿童日常出现的征状，令医生有更多线索作诊断，对监控病情尤其重要。

「喘鸣」是否等于哮喘？

「喘鸣」是指呼吸时发出的特别声响，很多人用「牵牵」声来形容，但它并不等于哮喘。「喘鸣」可以由很多因素引起，最常见的是病毒性支气管炎引致，病征跟哮喘十分相似，有时医生也未能实时在临床诊断中分辨。如婴儿有其他过敏病如皮肤过敏、湿疹、鼻敏感、或父母也是过敏体质的话，这些婴儿患有哮喘的可能性较高。若「喘鸣」多次复发，这也显示小童可能患有哮喘。

有小部份婴儿「喘鸣」可能是因吸入异物、心脏衰竭、先天性气管异常或胃酸倒流所引起，所以不要轻视这些病征，要尽快找医生确定原因。

哮喘何时发

哮喘发病年岁的中位数约是4岁，但少部分婴儿在1岁之前已有哮喘病征。哮喘发病岁数会跟遗传或环境有关，也有不少人在成年以后才开始有哮喘病。

儿童哮喘会否「断尾」?

有6成儿童的哮喘会在成年前消失，即俗称「断尾」。一般而言，较轻微及间歇性的哮喘会较易「断尾」，但有2成或以上的患者在成年后出现哮喘复发。

哮喘药物是否安全?

很多人都关心哮喘药物会否令孩子上瘾？药物用久了会否失效？吸入式类固醇是否有很多副作用？

事实上，如依照医生的吩咐正确使用，哮喘药是安全的。长期预防性的抗炎药在医生指示下定时使用是十分安全及有效控制哮喘，以减少病发次数及病征，亦不会上瘾或用久了就失效。

预防性的哮喘药物多是吸入剂，但亦有口服药丸及药水。吸入剂可配合储雾器或面罩喷雾助吸器使用，以帮助药物顺利吸入肺内。用药时要留意病童的年龄和能力，请与你的医生商量选择适合的药物、吸入器或辅助器。

学校生活

学童应随身携带药物及储雾器。家长亦有责任让学校老师包括班主任及体育老师知道学童患有哮喘病，包括病情的严重程度以及哮喘发作时的应变措施，让学童在校园也可获得适当的照顾。

若学童在校园哮喘发作，请老师留意以下要点：

• 令病童保持镇定，坐在椅上慢慢呼吸
• 让病童吸入支气管舒张剂（一般是蓝色樽身）
• 致电其父母或医生
• 若情况严重，例如病童无法自行走路，说话不流畅、呼吸困难或嘴唇变蓝色，应尽快将其送往急症室。

病童应尽量参与体育活动

家长及老师应在学童病情稳定时，尽量让他们上体育课。只要在运动前做好热身准备，并随身带备支气管舒张剂即可。若部分哮喘学童运动后会诱发哮喘，可在热身前先吸入支气管舒张剂。病童参与体育课多做运动可锻炼健康体魄及改善肺功能，而让病童融入同学中一同游戏，也可促进身心发展。

要哮喘儿童健康活跃地成长

• 避免接触致敏原、「二手烟」及「三手烟」、适当用药控制哮喘、做适量运动，都能使儿童避免哮喘复发。

• 让孩童心理得到健康发展，正视自己的身体及能力，使潜能得到充分发挥。

儿童服用的药物

哮喘药物分为两大类：气管扩张剂和长期预防药物，两者功效不同，大部分哮喘药都使用吸入器，这是有效的服药方法，使药物直达肺部。

吸入器

吸入器的药物可以是喷雾剂或干粉剂。喷雾剂吸入器可以利用一个叫储雾器的仪器辅助吸入。储雾器可使吸入过程更为容易，方便儿童使用，而且效用更佳。

• 短效气管扩张剂有助舒缓出现的症状
• 长期预防药物吸入器有助保护气管，减少出现哮喘症状的机会
• 此外也有其他药物可用，包括长效气管扩张剂及长期预防药片

短效气管扩张剂

每个哮喘患者都应有一个短效气管扩张剂，吸入器通常为蓝色。儿童如出现哮喘症状，可立即服用气管扩张剂，以便迅速放松已收窄气管周围的肌肉，使气管开阔一些，呼吸容易一些。

• 哮喘发作时，必须使用气管扩张剂。儿童如出现哮喘症状，必须服用吸入器的气管扩张剂一次剂量。
• 哮喘儿童应随身携带短效气管扩张剂，随时随地应用，我们永远都不知道，甚么时候需要使用吸入器。
• 如果你的子女每周需使用吸入器三次或以上，这代表哮喘病未受妥善控制，你应向医生或哮喘专科护士求教，检查子女的病情。

不是所有气管扩张剂都适用于一岁以下儿童，医生可能会试用不同的药物，找出最适合你子女的一种。

长期预防药物吸入器

长期预防药物保护气管内壁，这种吸入器通常是啡色、红色或白色。

这些药物可舒缓气管的肿胀情况，使气管不会过于敏感，使儿童即使遇上诱发哮喘的东西，也不会出现严重反应。不过，不是所有儿童或青少年人都需要使用长期预防吸入器。

儿童和青少年人如需处方使用长期预防药物吸入器，通常是因为他们要每周使用短效气管扩张剂三次或以上。

儿童或青少年人如需服用长期预防药物，大多可从医生或哮喘专科护士，处方取得一个含有吸入式类固醇的吸入器。市面上也有几种吸入式类固醇药物，功效相若。

• 长期预防药物可减低哮喘病严重发作的机会。
• 这药物的保护效力随时日累积而增加，因此必须每日服用，通常早晚各一次。即使儿童没有任何不适，也应如常服用。
• 你的子女开始服用长期预防药物后，可能要过14日，才会察觉症状改善。
• 如果你的子女经常需要在一日内，服用气管扩张剂多过一次，通常都会获得处方，使用长期预防药物。

储雾器是甚么？

储雾器有助儿童，特别是婴幼儿服用从吸入器压挤出来的药物，把整个剂量吸入，效果良好。

其他疗法

除了气管扩张剂和长期预防药物，还有其他种类的哮喘药，有一种是长效气管扩张剂，另一种是非类固醇长期预防药物的药片，这些药物通常是在吸入式长期预防药物之外，再加给病人使用。

类固醇药片

有时儿童在发作哮喘后，需要短期（通常为3至5日）服用类固醇药片作为治疗，这种药物可迅速控制严重哮喘症状，效果显著。

你的子女若间中接受类固醇药片治理，是不会出现任何副作用的。

儿童哮喘药有没有副作用？

气管扩张剂

气管扩张剂安全可靠，效果显著，甚少副作用。儿童患者不能服用过多的气管扩张剂。有些气管扩张剂会短暂使心跳加速、肌肉轻微抖震，又或者使儿童有点过度活跃，但这些情况通常是因为气管扩张剂的剂量很高，又或是用糖浆调制，这些副作用通常会在数分钟或最长数小时内消失。

长期预防药物

服用吸入式长服预防药物出现副作用的机会很低，因为药物直达气管，治理患处。长服预防药物会减低身体对水痘的免疫力。有关哮喘药的副作用，请向医生或哮喘专科护士查询，以释除疑虑。

你的子女如使用长期预防药物，或会有少许机会出现舌痛、喉痛、声音沙哑，以及口腔感染（即鹅口疮），要防止这些副作用，你应确保子女在使用长期预防药物吸入器后潄口刷牙。利用储雾器服药也会减低患鹅口疮的机会。

医生或哮喘专科护士应密切留意使用长期预防药物的儿童，特别是观察他们的生长情况。

长时期或高剂量使用长期预防药物（吸入式类固醇）可能会产生其他副作用，因此医生或哮喘专科护士会尽量以最低剂量，去控制你子女的哮喘症状。

你对哮喘病治疗副作用若有甚么疑虑，可向医生或哮喘专科护士查询。

类固醇药片

有些患哮喘病的儿童或青少年人，间中需要短期服用类固醇药片（1至5日），控制严重的哮喘症状。

• 对一些儿童来说，这会降低身体对水痘的免疫力。如果你的子女在过去三个月，曾短期服用类固醇药片，并与水痘患者有接触，你应约见医生。如果医生认为你的子女有机会患上水痘， 他们会为儿童注射所需药物。
• 短期服用类固醇药片也可能引致情绪起伏，或常感饥饿的副作用。

对吸入式类固醇的顾虑

很多父母担心，不想子女服用类固醇去治疗哮喘。以下是父母应知道的几件事情：

• 治疗哮喘病的类固醇称为皮质类固醇，这药物只是复制我们身体自然制造的物质。
• 这些类固醇与合成代谢的类固醇完全不同，后者是为健身和运动员使用的。
• 大多数儿童都服用吸入式类固醇，直达气管，很少药物会由身体其他部分吸收。
• 医生应尽量处方最低剂量的吸入式类固醇，去控制你子女的哮喘病情。
• 低剂量的吸入式类固醇不会产生副作用，也不会影响成长。
• 你的子女必须定期覆诊，让医生或护士确保儿童是用最低剂量去控制哮喘病情。

控制儿童的哮喘病情

随着时日，父母和子女都会更加明白，哮喘症状在甚么时候会变坏。

父母应自己写下一个哮喘病发作的应变计划，并定期覆诊。这会有助你控制子女的哮喘症状。

子女的哮喘病情有否恶化？

如有以下征状，说明哮喘病情可能恶化：

• 早上起床会喘鸣和咳嗽。
• 运动后喘鸣和咳嗽情况增加，或减少做运动。
• 晚上因咳嗽或喘鸣从睡中醒来。
• 使用短效气管扩张剂后三、四小时都不见效。
• 增多了气管扩张剂的服量，效用却减少了。

父母可跟医生或护士共同商拟一个应变计划，在紧急事故时知道如何应付。