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肺積水

肺積水是由於肺膜病變而引致肺膜間積液,是一種不正常的情况。正常胸腔都會有少量液體存在,容量不會超過12毫升,作用就好像潤滑劑一樣,減低肺部不斷收縮同擴張對胸壁所造成的摩擦。但當身體出現病變,胸腔液體形成同吸收就會失去平衡,令積液容量超出正常水平,形成「漏出性」或者「滲出性」肺積水。

漏出性肺積水
漏出性肺積水是由於液體洩漏到肺膜。這是由於血管及淋巴壓力升高,或血管內蛋白含量低,常見的原因是由於心臟衰竭,腎衰竭及肝硬化引致。滲出性肺積水通常是由於肺膜發生炎症或癌症而引起的。這通常是由於肺部疾病,例如肺炎、結核病、石棉或藥物反應引致發炎,肺癌或轉移性癌病轉移至肺膜而引起。

肺積水症狀包括呼吸急促,胸部疼痛(特別在咳嗽或深呼吸時),咳嗽及發燒。醫生會透過病歴、臨床檢查及胸部X光去確認診斷肺積水。病人也須要留痰樣本種菌。若臨床診斷不能排除滲出性肺積液,就需要胸腔穿刺抽積液化檢、培殖細菌、量度蛋白質數量、和是否有癌細胞存在。若果經此化驗仍未能找出病因,便要進一步抽取肺膜活檢。

應及早診治
傳統的檢查方法是經皮針取得肺膜組織,這是一種可於病床上進行的非檢視性檢驗,其優點在於簡便快捷。而超聲波導引肺膜組織檢查,是另一種更安全及準確的方法,由放射科醫生於超聲波導引下取得肺膜進行檢驗。近年最新的肺膜鏡檢驗,主要是以內窺鏡穿透肺膜來檢驗,由於此方法可以讓醫護人員清楚觀看肺膜部份,故此能有效診斷出由癌症及肺結核引致肺積水的疾病。此外,對於癌症引致肺積水的病人來說,由於進行肺膜鏡檢驗時,能夠同時間抽出肺積水及滑石粉胸膜閉鎖治療,故此,肺膜鏡的另一優點,是能夠集檢驗與治療於一身。

萬一出現下述病徵,例如開始覺得氣喘、心口痛,或者明知不是感冒,卻整日在咳,一定要及早找醫生,因為肺積水惡化速度是以日計,當你拖延數日後,病情可能已經變得好嚴重,真的不可以掉以輕心。

倪珍莉醫生

 

原文: http://www.hkdailynews.com.hk/life.php?id=283005