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睡眠窒息症的病理及誘因

睡眠窒息症是患者在睡眠時,呼吸出現顯著的減少或短暫停止,令身體出現缺氧。若在睡眠期間呼吸出現停止或頻率減少超過25%並持續十秒或以上,令血含氧量下降超過4%,可介定為息症。患者在睡眠時,若出現呼吸減慢或停止,可令患者完全醒來,或令患者從深層睡眠回復到淺層睡眠。輕微的睡眠窒息症每小時出現數次窒息,嚴重者甚至可能出現三數十次,會接影響患者睡眠質素。

睡眠窒息症在香港愈趨普遍,約有4%的男性及2%的女性罹患此症。由於患者難以進入深層睡眠,會長期影響睡眠質素,患者在駕駛或操作器械時,可能會因為疲倦而發生意外,甚至會危害身邊的人,引起傷亡。亦由於缺氧,會導致身體主要器官受損,增加患上心血管疾病,甚至會導致夢中猝死。

睡眠窒息症可分為三類:

  1. 中樞性睡眠窒息症
    由於腦部中樞系統無法正常傳遞呼吸訊息,令患者出現窒息。一般出現於患有心臟病、腦部疾病或創傷、中風或先天性疾病等的嬰幼兒或成人,亦可因藥物或高海拔引發。
  2. 阻塞性睡眠窒息症
    是最常見的睡眠窒息症,成因很多,可由於鼻中隔偏移、鼻甲骨或扁桃腺肥大、嚴重鼻敏感、懸雍垂(喉嚨吊鐘)或舌頭阻塞氣道等原因所引起。患者氣道會塌陷或受阻塞,呼吸受阻甚至完全阻塞,令血含氧量下降,當血氧量下降至一定水平腦部會發出訊息喚醒身體進行呼吸。
  3. 混合性睡眠窒息症
    患者同時患有中樞性睡眠窒息症及阻塞性睡眠窒息症

高危群組

  • 年紀大,50歲以下的男性比女性更易患上睡眠窒息症,而50歲以後患病率則大致相同。
  • 約70%癡肥人仕會患有睡眠窒息症,症狀的嚴重程度隨著其肥伴的程度而增加。
  • 下顎細或頸短
  • 患有心臟病或中風。
  • 早產嬰兒有較大機會發展睡眠窒息症。

症狀

由於睡眠窒息症會直接影響睡眠,即使長時間睡眠亦無法得到充分休息,而且睡眠期間常處於低血氧狀態,患者容易引致下列症狀:

  • 難以集中精神
  • 記憶力衰退
  • 反應緩慢
  • 嚴重鼻鼾,鼻鼾聲可能會間中停止,然後突然大聲響起
  • 嗜睡
  • 睡醒後仍覺疲倦
  • 日間容易疲倦、打瞌睡
  • 頭痛
  • 容易情緒低落或焦慮
  • 性功能障礙

併發症

忽視睡眠窒息症可間接引起其他病症包括高血壓、心臟衰竭、心律不正、缺血性中風、甚至猝死。

診斷

可透過填寫愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale),計算在進行特定活動時的打瞌睡情況,評估患者嗜睡的程度:

(從不發生 – 0分;很少機會發生 – 1分;間中發生 – 2分;經常發生 – 3分)

  進行的活動 打瞌睡情況
1 坐著閱讀  
2 看電視  
3 在公眾場所坐下  
4 乘坐交通工具多於一小時  
5 中午躺下休息  
6 坐著和別人交談  
7 午餐後在沒有飲酒的情況下坐著休息  
8 乘車或駕車時短時間停車等候  

將測試結果相加得出總數,可得知患者嗜睡程度:
0 ~7分 : 嗜睡情況正常
8 ~ 11分 : 嗜睡情況稍多
12 ~ 15分 : 嗜睡情況明顯
16 ~ 24分 : 嗜睡情況嚴重

患睡眠窒息症的人一般分數都會高於16分,但結合病人完整的病歷加以評估。

其次可進行多頻道睡眠檢查(Polysomnography),透過感應器連接身體相關部位,對患者進行睡眠監控,收集患者睡眠冒的物理及生理的數據以作分析及診斷。

一般多頻道睡眠檢查包括:

  • 監測腦電波
  • 監測眼球活動
  • 監測肌肉活動
  • 監測血含氧量
  • 量度口腔及鼻腔的氣流
  • 量度胸部及腹部活動
  • 量度鼻鼾的聲浪
  • 錄影患者整體睡眠活動