慢性阻塞性肺的治疗方案

诊断

如出现慢性阻塞性肺病的病征，又属高危族群，尤其是年过40，有吸烟或曾经吸烟的人士，便应尽早求医，让医生进行详细检查。慢性阻塞性肺病是无法根治的，因此若能尽早发现并配合适当的治疗，将会有助于控制病情。

身体检查

初期的慢性阻塞性肺病患者，呼吸时可闻及喘鸣声，胸廓前后径加长；末期可能因心脏衰竭，引致脚肿。

肺功能测试

肺功能测试是诊断慢性阻塞性肺病、判断病情严重度、监视疾病进展变化和预测病情发展不可或缺的工具。透过量度一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one second, FVE1)及最大肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)，可简单有效地诊断出早期的慢性阻塞性肺病。可参照FEV1/FVC比率来判断病情的严重程度，如比率持续低于70%，便可诊断为慢性阻塞性肺病。

动病理及诱因

医生会抽取病人动脉血管中的血液，分析血液所含的氧气及二氧化碳水平，一般正常值为PaO2 75 – 100mmHg及PaCO2 35 – 45mmHg。这种侵入性检查，通常只会用于有缺氧、二氧化碳滞留或右心衰竭征状的病人，以判断病人是否需要接受长期氧气治疗。

另外亦有小型指式血氧仪器，可透过检测者皮肤表面侦测血氧含量，虽然此方法方便快捷，且无创伤性，但却无法提供二氧化碳水平及其他数据。

胸部X光检查

此诊断方法的敏感度较低，通常早期和中期患者，胸部X光很少有异常，只有末期患者可从X光片中观察到胸部过度膨胀、大肺泡、横膈膜下移等征状。然而，医生仍可能会为病人安排进行胸部X光检查，以排除其他症状与慢性阻塞性肺病相似的常见肺病，例如结核病或肺癌。

治疗

戒烟

由于吸烟是引致慢性阻塞性肺病的主要原因，首要治疗是必须戒烟。在病患的任何时期戒烟，均可使患者受益，患者一旦戒烟，咳嗽及痰多的情况会在一星期内好转，以延迟症状进一步恶化，延长患者的寿命。

药物治疗

虽然无法根治慢性阻塞性肺病，但适当使用药物可控制病情，改善症状及生活质素。

• 支气管扩张剂
  分为口服及喷雾式吸入剂，主要药物含有β2作用剂(β2-agonists)、副交感神经抑制剂(anticholinergics)、茶碱 (theophylline)，能松弛气管的平滑肌，降低肺部的过度膨胀，以减轻呼吸困难。吸入式药物能直达气管，剂量较少，副作用较轻微，但使用所需的 技巧较高，对长者而言都较困难，可配合储雾器使用。

• 类固醇
  虽然可抑制患者发炎情况，但对治疗慢性阻塞性肺病的作用却不大，只有10%至15%情况稳定的慢性阻塞性肺病患者在使用吸入式类固醇后，肺功能出现改善。

• 抗生素
  抗生素只用于患者出现细菌感染，对预防病情恶化并无帮助。

• 化痰药
  可稀释痰液、帮助痰涎排出。

氧气治疗

当患者病情严重导致出现缺氧，医生可能会处方氧气治疗。氧气治疗可改善有缺氧情况患者的活动能力，患者应依照医生的指示进行氧气治疗，以达致最佳效果。经医生及治疗师评估后，患者可在家中设置氧气机，并在外出时携带较轻便的氧气设备。

胸肺复康计划

由专业医护团队进行的治疗，内容包括物理及职业治疗、教育、带氧训练及重整、营养辅导及自我护理技巧等，是获得广泛认同的有效治疗方法，可减少呼吸困难及入院的需要，并改善带氧功能及生活质素。

外科手术

部份病情严重的患者须要进行肺气泡切除手术或肺容积缩减手术，减少肺组织的压迫及减少肺部过度充气，以改善肺功能及日常活动能力。